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研究:逾3000医者感染原因待解“超级传播者”尚无证据

来源:网络 更新日期:2020-02-18 12:21:40 亚洲必赢app:1555414
研究:逾3000医者感染原因待解“超级传播者”尚无证据

图/财新记者 丁刚

  【财新网】(记者 马丹萌)新冠肺炎疫情仍在蔓延,截至2月11日时,相关病例就已超过7万例。2月17日,一篇发表在《中华流行病学杂志》上的论文回顾了11日前全部病例的流行病学特征,这是迄今为止涉及新冠肺炎最大规模的研究。

  论文由中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组撰写。论文指出,截至2月11日,中国疾控中心共收到国内报告病例72314例,其中确诊病例44672例,占全部病例的61.8%,其余为疑似病例(22.4%)、临床诊断病例(14.6%)和少数无症状感染者(1.2%)。而在2月12日国家卫健委通报中,临床诊断病例和无症状感染者尚未披露,确诊病例与疑似病例总和仅略高于6万例。

  结果显示,在这7万余名患者中,77.8%的患者年龄在30至69岁之间,51.4%为男性,农民或工人占到22.0%,80.9%为轻症。

  而在确诊病例中,已有死亡病例1023例,粗病死率为2.3%,病死率密度为0.015/10人天。文章说明,这意味着,平均每个患者观察10 天的死亡风险为0.015。湖北省粗病死率为2.9%,较其他省份的0.4%高出7.3倍。

  从不同人群看,老年及有合并症患者的粗病死率则高得多。分析显示,对于80岁以上患者,其粗病死率可达到14.8%,按不同职业算,退休人员的粗病死率为5.1%;而在有其他基础疾病合并症的患者中,合并心血管疾病患者粗病死率为10.5%,糖尿病患者为7.3%,慢性呼吸道疾病患者为6.3%,高血压病患者为6.0%,癌症患者为5.6%。

  值得注意的是,此文表示,论文称,新冠肺炎疫情暴发早期令人联想到SARS和MERS,或预示存在潜在的医院传播和 “超级传播者”事件可能,即一次暴露造成10人以上后续病例。但截至目前,论文认为尚无证据表明有医疗机构出现过“超级传播者”事件。

  而此前,钟南山团队在预印版(preprints)平台medRxiv 上发布题为“Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China”(中国新型冠状病毒感染的临床特征)的论文,研究从国内31个省/市的552家医院中提取了1099例经实验室确诊的2019-nCoV ARD患者的数据,其中指出不能排除超级传播者存在。而早在1月29日,钟南山接受新华社专访时则表示尚未有确切证据显示有超级传播者出现。

20省在1月10日前已有发病病人

  根据论文所述,2019年12月下旬,武汉发生不明原因的群发肺炎病例,即引起卫生主管部门关注。12月31日,中国疾控中心派出快速反应小组前往武汉,进行流行病学调查。

  论文指出,早期病例显示,新冠病毒可能不如SARS冠状病毒和MERS冠状病毒严重。但随着发病数迅速增加及人际传播证据愈发明显,该病毒体现出了较前述两种病毒更强的传染性。

  论文对全部病例的时空分布进行了分析。根据报告情况,首个湖北省外报告的确诊病例出现在广东,于1月19日由国家卫健委确认输入。至1月22日,全国有23个省份的83个县区报告了301例新冠肺炎确诊病例。

  但通过对报告的44672例确诊病例发病日期进行回顾,研究人员发现,0.2%的病例发病日期在2019年12月31日之前,病例集中在湖北省;而至1月10日,全国已有20个省份的11个县区有新冠病人发病,湖北省病例占比下降到88.5%;1月20日,病例蔓延至30个省份的627个县区,湖北占比为77.6%。

  而在1月21日至1月31日期间,全国新冠患者发病快速上升,11天内发病人数达26468人,在此之前发病人数累计仅有6174人,其中1月24日至28日迎来流行峰;报告流行峰则比发病流行峰稍晚,约在1月10日后快速上升,2月5日才达到流行峰,之后缓慢下降。

  “2019年12月发病的病例,可能为小范围暴露传播模式;2020年1月,可能是扩散传播模式。这种暴发流行的时间趋势与先前调查结论一致,即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易,使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类,继而实现在人与人之间的传播。”论文分析道。

医务人员实际感染3019例

  此次疫情还造成大量医务人员感染。国家卫生健康委副主任曾益新在2月14日的国新办发布会上披露,截至2月11日24时,全国共报告1716名医务人员被感染,6人不幸去世。此次论文则显示,1716人仅为确诊病例,实际医务人员感染新冠病毒病例达到3019例,但论文显示的死亡病例为5例,较发布会披露数字少1例。

  在1688名有病情严重程度的医务人员确诊病例中,武汉占到64.0%,湖北其他地区占23.3%。全国医务人员重症及危重症感染比例为14.6%,其中武汉最高,达到17.7%,武汉这一数字在1月1日至10日期间一度达到38.9%,2月上旬逐步降至12.7%。

  而全国患者目前重症比例约为13.8%,危重病例为4.7%,论文统计显示,危重症患者粗病死率达到49%。

  论文指出,武汉和湖北的一些地区发生了严重的医务人员感染,但感染及防护失败的具体原因仍有待进一步调查。

  总体而言,流行曲线已呈下降趋势,这表明,限制人员流动、减少接触、多渠道高频率地传播关键预防信息、动员多部门快速反应等举措,对遏制疫情有益。

  但论文同时提示,一些重要的流行病知识题仍有待解答,包括动物宿主的识别、传染期的确定、传播途径的识别、有效治疗和预防方法的开发等。

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