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【以人为本 精湛技术】修补重建动静脉内瘘 畅通血透病人生命线

时间:2020-12-14浏览:320

  动静脉内瘘是终末期肾脏病病人行血液透析治疗的生命线。动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,常规是将前臂远端的挠动脉和头静脉进行缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘,使静脉动脉化,保障血液透析治疗,维持病人的生命。

   家住龙江县的马大娘1年前诊断为慢性肾衰竭,保守治疗后病情逐渐加重,为准备血液透析治疗,2019年行了左前臂动静脉内瘘成形术。因马大娘对透析有抵触,所以一直未接受血液透析治疗。

   半年前,马大娘感觉内瘘震颤消失,但因疫情原因未及时就诊,3天前出现了乏力、恶心、呕吐、不进食来到附属二院肾内科就诊,闫续医生检查后发现马大娘的左前臂动静脉内瘘已失去功能。针对马大娘的病情,最佳治疗方案是DSA下留置颈内带涤纶套半永久双腔导管,以此解决血液透析通路问题。而此方案费用较高,对于经济拮据的马大娘来说压力很大。

   根据马大娘的实际情况,张艳主任与闫续医生反复研究、综合评估,同时与马大娘及其家属进行了深入沟通交流,最终决定为马大娘行动静脉内瘘修补术,这样既可保护马大娘有限的血管资源,又减轻了马大娘的经济负担。

   治疗方案确定后,闫续医生陪同马大娘做超声检查时,又发现马大娘左侧桡动脉粥样硬化伴多处斑块形成。为帮助马大娘解除病痛,闫续医生决定在原有的内瘘基础上行动静脉内瘘修补重建术,即离断吻合口处头静脉后,术中如有血栓可先取栓,无血栓直接重建。

   马大娘自身血管条件较差,动脉钙化严重,血管脆性大,极易出血,再加上前次手术后皮下组织粘连,吻合口血栓形成,因此分离血管较难,术中操作需要很精细。

   面对马大娘的诸多问题,闫续医生沉着沉着、科学应对、精准操作,历经1小时40分钟,手术顺利结束,这让马大娘和她的女儿都露出了久违的笑容。

闫续医生查看马大娘病情

   肾内科概况:

   肾内科始终坚持以病人为中心,靠技术求发展,全心全意为病人提供优质全面的医疗服务疾病诊治范围:原发性肾小球疾病、继发性肾小球肾炎、各种急、慢性肾功能衰竭、先天性遗传性肾脏病、多囊肾、感染性肾脏病等,现已成功开展持续性非卧床腹膜透析置管术、自动化腹膜透析机腹膜透析、动静脉内痿吻合术及内瘘修补术、超声引导下肾活检穿刺术。肾内科全体医护人员以奉献为快乐、以满意为宗旨,以精湛的技术、贴心的服务解患者之病痛,助健康之完美。(供稿:肾内科  闫续 编辑:宣传科  高秀文)

肾内科医疗护理团队


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